MDT ET PREUVES Scientifiques
Il arrive parfois que la documentation soit trop abondante et que l'on ait besoin d'un bref résumé. Dans cette vidéo de 15 minutes, vous trouverez un résumé d'une sélection de documents relatifs à la méthode MDT-Mckenzie.
L'Institut McKenzie International a publié une vidéo résumant les preuves scientifiques de la méthode MDT-McKenzie en termes de fiabilité, de prévalence de certains syndromes et du phénomène de centralisation, et d'efficacité du traitement de la méthode par rapport à d'autres approches.
Une vue d'ensemble complète avec des résumés de toute la littérature est disponible sur ce lien.
Nous vous donnons à l'avance un bref résumé de ce que vous trouverez dans cette vidéo.
Études de fiabilité :
La fiabilité du MDT dans l'évaluation des patients présentant des troubles de la colonne vertébrale ou des extrémités dépend du niveau de formation des cliniciens. La fiabilité est acceptable pour les praticiens qualifiés et les diplômés du niveau de qualification (Razmjou et al 2000, Kilpikoski et al 2002, Clare et al 2005, Heyder Abady et al 2014, Willis et al 2016), mais pas pour les cliniciens ayant un niveau de formation inférieur (Wernecke 2018, Garcia 2018). En outre, davantage d'articles devraient être publiés sur la colonne cervicale et les extrémités, car il y a actuellement un manque de bonne littérature sur ce sujet et donc de preuves suffisantes.
Études de prévalence :
Prévalence de la préférence directionnelle :
Le syndrome de dérangement, l'un des sous-groupes de la classification, est fréquent chez les patients souffrant de lombalgie aiguë et est présent chez environ 40 % des patients souffrant de lombalgie chronique (May 2012, 2018). Au niveau de la colonne cervicale, il est retrouvé chez environ 63% des patients (Edmond 2013, Otero 2015).
De nombreux auteurs (Long et al, 2004 , Wernecke et al, 2018, May et al, 2018) ont montré que la préférence directionnelle (Directionial Preference) à l'exercice est un phénomène que l'on retrouve chez plus de 60% des patients ayant des problèmes de colonne vertébrale, et chez un grand nombre de patients ayant des problèmes d'extrémités (May 2012, Rosedale 2014, Heydar Abady 2014).
Prévalence des classifications de du MDT:
Une étude de May et al, 2019 en collaboration avec 54 praticiens de la méthode MDT-McKenzie sur une population de 486 patients lombalgiques, montre un taux de 73% pour le syndrome de dérangement, suivi de 25% pour la sous-catégorie des " autres " (autre que : dérangement, dysfonction et postural les 3 syndrômes décrit par la méthode MDT-McKenzie), et seulement 2% de syndromes de dysfonctions.
Dans les articulations périphériques, May et Rosedale (2012) ont montré une forte prévalence du syndrome de dérangement entre 35% et 40%, suivi du sous-groupe " autres " avec à peu près le même pourcentage, puis de la dysfonction contractile environ 15%, et enfin du syndrome de dysfonctionnement minimal.
Études d'efficacité
La méthode MDT-McKenzie n'est pas plus efficace que d'autres interventions pour les problèmes aigus mesurés sur les scores de douleur et fonctionnelle. Cependant, pour les patients souffrant de douleurs plus chroniques, de nombreuses études (Long et al. 2004, Petersen et al. 2011, Albert et al. 2012) ont démontré l'efficacité du traitement par la méthode MDT-McKenzie par rapport à d'autres approches (mouvements globaux, mouvements contraires à la préférence directionnelle (DP), manipulations, etc.) Le traitement selon la méthode MDT-McKenzie a permis une meilleure réduction de la douleur (dos et/ou jambe), un meilleur retour au travail, un meilleur sentiment d'amélioration chez le patient, une amélioration des signes radiculaires, à court, moyen et long terme.
Le MDT possède également une forte capacité de décision en matière d'intervention chirurgicale. L'introduction de la méthode MDT-McKenzie dans certaines cliniques danoises a permis de réduire de 50 % les interventions chirurgicales entre 1997 et 2001 (Rasmussen 2005).
Pour les articulations périphériques, la littérature est insuffisante. Cependant, Rosedale et al (2014) ont montré que la division des patients atteints d'arthrose sévère du genou en sous-groupes permettait d'obtenir de meilleurs résultats (le groupe syndrome de dérangement avait de très bons résultats par rapport aux groupes de contrôle).
De plus, l'utilisation du MDT a été associée à une diminution de certains facteurs psychosociaux tels que l'anxiété-évitement, les symptômes dépressifs et également à une amélioration du sentiment d'efficacité personnelle (Kuhnow et al. 2021).
Enfin, l'efficacité du phénomène de centralisation a été démontrée dans de nombreuses études et est associée à un bon pronostic pour les patients. La présence du phénomène de centralisation est associée à une diminution des taux de chirurgie, des facteurs psychosociaux, de la douleur et du handicap. En fait, la recherche de la centralisation de la douleur est fortement recommandée dans les lignes directrices de l'APTA, avec une recommandation de grade A.
Dans une étude de 2016 (Stykes et al.), le système MDT-McKenzie a obtenu les meilleurs résultats en termes de validité et de fiabilité par rapport à d'autres systèmes de classification pour l'évaluation et le traitement des patients souffrant de douleurs radiculaires.